Стигма (στιγμα) на грчком значи знак, знак, жаока.

И ја робне марке то су они које често стављамо у одређене приче, као и у људе. Поготово ако имају нешто за шта се бојимо да би нам могло припадати и од чега осећамо потребу да се дистанцирамо.

Lo стигма нажалост често га срећемо у етикете психијатријске, на нагле девојке и дечаке, на жене, на мушкарце алкохоличаре, на проститутке на улици, на миницу која иде против скромности, понекад чак и на мушкарца који плаче.

Стигма и ментално здравље. Стигма и зависности. Ево на шта ћемо се фокусирати у следећим редовима.

Бескућништво* и здравље су често попут два паралелна пута која се не прелазе, попут два точка која се окрећу у супротним смеровима, на пример два асинхрона сата. Али не увек. Потребне су и добре вештине преживљавања да бисте издржали живот на улици.

Проблеми са физичким и менталним здрављем и патолошке зависности су широко распрострањени међу људима који живе на улици. То нам говоре бројне националне и међународне студије на тему бескућништва.

Даље, врло су чести услови двоструке дијагнозе, у којима се ментална болест додаје патолошкој зависности. И можемо мислити да злоупотреба алкохола и супстанци потиче из услова околине, али да то може бити и манифестација стварног коло зависности, код којих немогућност управљања импулсима доводи до употребе супстанци за њихово смиривање и, према томе, до континуиране и све масовније потраге за алкохолом или дрогом (врло често је алкохол господар, јер га је лакше пронаћи и смањити трошкове) . Механизам зависности има неуробиолошки супстрат који се храни појачањима, жудњом и принудама. У основи свих зависности налазе се сложени и патолошки биопсихосоцијални фактори, сачињени од трауме, ретрауматизације, депресија, компулзивна цикличност: неспретни покушаји самолечења и бекства. Супстанца тако остаје једини доступан лек. Супстанца замењује лек, кревет, стварност, везу. Као и другде, веза је та која лечи, често су на улици алкохол и дрога једини палијативни лек за ту стварност који је иначе превише болан за подношење.

Често на улици видимо људе који пате због или који јесу заробљен у трауматизованом сопству, јер у основи овај живот на маргинама представља а кумулативна траума: многи догађаји и услови, чак и ако не нужно упадљиви, али који се понављају, попут кинеске капи, из дана у дан, из месеца у месец, из године у годину. Одупирање се животу на улици неповређеног можда је илузија, врло захтеван захтев за умешану особу, порицање оних који се ноћу врате у свој кревет. Ево шта онда представљају неореалност, употреба супстанци и друге можда понекад бизарне одбране једини излаз одупријети се и преживјети маргиналност, бол, изолацију.

„Пројекти“ или „помозите себи да вам Бог помаже“

Тешкоћу неким људима да приступе обичној мрежи услуга пружају не само бирократски и мрежни проблеми, већ и чињеница да ментална активност понекад превлада стварним животом, мисли постају толико прожимајуће да се претварају у искуства акустична, визуелна чулно. То утиче на когнитивне процесе, смањује се памћење за мале ствари, способност оријентације у простору и времену, планирање једноставнијих акција попут доласка до канцеларије, жеља за било чим, осећај континуитета, покрети. 

Како су означени ти људи (зашто, ох, да, који су етикетирани)? Као некооперативни. У овим стереотипним друштвеним системима појмови, глаголи и придеви су често неспретно прилагођени да се у италијанској граматици не рађају да би били повезани са људима: то је пример „разговора“ да би се разговарало с неким, „психијатријским корисницима“, као да су психијатријски особа а не дијагностичка етикета, „планирање“, као да је та особа фаза разраде пројекта, а не учесник и укључени субјект. Колико је истина да су речи важне. Колико је тачно да везу чине речи и комуникација. Колико је то истина стигма изражава се и овим терминолошким печатима.

Прогресивно ишчезавање Сопства може бити праћено прожимајућим осећајем тескобе, узнемирености, терора који се такође могу повећати у контакту са другим. Ова анксиозност уништења, нестајања Јаства, распадања сопства („безимени терор„Би Бион), когнитивно отупљивање, али такође и спљоштени или нагли утицаји, преплављују особу и вуку је на релациону и социјалну маргину, до повлачења, до кататоније, да побегне у неореалност. 

Пут и стигма

Литература нас учи да је за рад са бескућницима потребна посебна обука, способност да се схвате везе између бескућника, менталних болести и зависности, као и способност кретања у мрежи локалних услуга интегрисаних мултидисциплинарно, вештине управљања случајем (и „задржавање“ на путу, у случају, у причама, толерисање фрустрација) и управљање одговорима против преноса изазваним односом.

Већ због менталних болести, али још више због зависности, поред тога што се не сматра „пројектом“, особа често буди фрустрацију и осећај беспомоћности код оних који покушавају да пруже подршку. Али врло често негативне, непријатељске, реакције протеривања и одбијања такође се јављају према овим људима: посебно они који злоупотребљавају алкохол и супстанце виде се као лажљивци, манипулатори и некооперативци, „можете изаћи, то сте ви који тражите“. Овај експулсиван став занемарује чињеницу да зависност није ствар избора или снаге воље.

У психологији постоји одбрамбени механизам пројективне идентификације, помоћу којег особа уклања непријатна искуства са себе, депонујући их на некога другог ко се добро прилагоди овом протеривању, али остаје с њим повезана кроз презирне мисли, критикујући га, искључујући. Ја сам добар, ти си прљав и лош. И у основи тако то функционише стигма.

* У енглеском језику суфикс -несс се користи за творбу именица које означавају стање, стање. Англосаксонски термин је изабран да олакша непосредно читање и зато што се широко користи у међународној научној панорами. 

Гиованна Тети

КОРИСНА БИБЛИОГРАФИЈА НА ТЕМУ:

ввв.цомип-италиа.орг

ДК Падгетт, БФ Хенвоод, СЈ Тсемберис (2016). Прво становање. Францо Ангели, Милан, 2018

https://www.fiopsd.org/wp-content/uploads/2018/01/linee_indirizzo.pdf

http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=55098

https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=71189

https://www.sanita24.ilsole24ore.com/art/medicina-e-ricerca/2017-10-10/salute-mentale-fardello-stigma-che-allontana-cura-122121.php?uuid=AEjRo0iC&refresh_ce=1

Фото: © Томмасо Берретта

** Напомене о аутору: Гиованна Тети је психолог, психотерапеут и стручњак за психодијагностику. У почетку је радио у територијалним службама за одрасле и са узрастом развоја, а затим се посветио сектору болничке психологије. Она је неколико година укључена у усвојења и тренутно је контакт особа за римску канцеларију Регионалне службе за међународна усвојења. Неколико година ради са бескућницима као улични радник у римској општини. Партнер ПсиПлус-а од 2021. године, тренутно се посвећује развоју Подручја посвећеног социјалној инклузији и борби против озбиљне маргинализације одраслих са циљем извођења пројеката Хоусинг Фирст у градовима Рим и Песцара.